提到猫心脏病，大家的第一印象是什么呢？心脏病什么的，似乎是与老年动物，或者一些品种猫才有关系，非常遥远。身边活蹦乱跳的小可爱怎么可能会有什么心脏病呢！殊不知，猫算是一种非常容易患心脏疾病的动物。
诸多猫心肌疾病中最普遍的“肥厚性心肌病（HCM）”，即便在田园猫中都有着高达14.7%的患病率。这种几无症状的疾病有可能让猫咪突发肺水肿，血栓、肢体瘫痪甚至猝死，往往最糟糕的结果已经发生才被察觉
猫HCM的患病率有多少？
猫肥厚性心肌病（HCM）的患病率非常之高，田园猫中接近15%左右。之所以大家没什么实感，是因为:
总感觉心脏病是品种猫专利，和“土猫”不搭边
心脏出现异常的年龄并不一定，小至6个月，大至10岁有余
心脏异常不代表有外在表现，绝大多数吃喝拉撒一切如常
诊断非常依赖心超声，生化与血常规没用；BNP测试板，X光，听诊很可能漏诊
结果就是少数特别有心的家长才提前做心超检查，其中少数又少数会定期做，最终才发现了潜藏的HCM。大多数是猫因为HCM出现血栓而瘫痪，或充血性心衰（比如外出洗澡洗得肺水肿，可别以为那是呛的），在鬼门关前才被发现存在心脏问题。
猫得了HCM后会怎么样？
当HCM发展到一定程度，有三种情况可能会出现,有几率导致死亡：
1.血栓（ATE）
大多数表现为肢体瘫痪，苍白变色。心内血流出现问题，产生血栓并流入主动脉，猫患上主动脉血栓（FATE），死亡率极高，难以治疗。
2.充血性心衰（CHF）
表现为呼吸窘迫，肺部水肿。心脏不堪重负，血液输送能力产生了问题，进入”充血性心衰“（CHF）的状态，导致身体组织缺血缺氧，可能死亡。出现充血性心衰的猫很有可能同时存在上面说的血栓。
3.猝死
突然死亡，无法预料。
简而言之，HCM是一种病，有几率引发心衰和血栓这两种“症”，针对这三种情况，我们有不同的处理策略和用药。听迷糊了？别担心，这张简图可以帮你大致理解。
猫得了HCM是不是很快会心衰，血栓，会死？
还真不是。
早期研究显示，无症状HCM的中位生存时间从1129天到3617天以上不等（引用1、2)。可惜，这两个研究的样本数量还是不够理想。2018年年初，有史以来规模最大的猫HCM联合研究出炉，10年时间，21个国家和地区，总计1730只猫，猫HCM的全貌第一次如此清晰。HCM并不是一种来势汹汹的烈性病，实际上不少猫在病情产生后有可能安然无恙地活10年甚至更多。然而，期间依旧有三成左右的HCM猫咪会因心脏问题去世。死亡原因即我们刚才说的那三种：心衰，血栓与猝死。
HCM是啥引起的？能预防吗？
HCM是种基因使然的疾病，没有确实预防的办法。我们也没法准确预知一只猫将来是否会得HCM。即便是可以做HCM相关基因筛查的布偶猫与缅因猫，检测结果发现未携带基因突变，也仅仅表示患病率“也许”较低而已；实际上缅因猫可检测的HCM基因突变（A31P）外显率不高，大多数缅因猫HCM基因突变根本不为人知，无法检测。布偶猫稍微好一些，但也有过半数布偶猫HCM的基因突变根本没有办法做检测。更别说其它品种的猫这类检测交钱是能做，可做了和没做一样，参考价值近乎0。
HCM本质又是怎么回事呢？据推测，是基因突变成组织病变，心肌自我修复的过程中使得心脏肌肉增厚。就好像面多了加酱，酱多了加面一样，最后造成心肌厚度异常，影响了正常的心脏运作。虽是基因突变导致，可HCM并非“先心病”（是的，没有先天HCM和后天HCM这种分法），心脏起初是没毛病的，是后天经基因表达产生的。猫多囊肾什么的就是典型的先天疾病，出生没有这辈子也没有。HCM就偏不，很可能你今年检查没有，第二年一查却出现了。这个基因突变何时表达，表达到啥程度很难说，患病年龄年龄最小6个月，年龄大的十来岁，有的发展缓慢，有的恶化很快。猫的HCM可能和人有点类似，这一表型会随着年龄增长愈发多见（引用3），所以，想要排查自家猫有没有HCM，想提前对病情有个认知，并及时预防血栓等并发症，最可靠的办法还是每年（有家族病史，高危品种）或者至少隔年去做心超声,探查是否出现了心肌增厚现象。
除了HCM外，还有另一些情况会造成心肌的增厚，容易与心肌病互相混淆。比如猫高血压，猫甲亢，都可以造成心肌增厚。但微观来看，这些毛病即便引起的心肌增厚，问题并不在心肌本身，在解决了潜在病因后很可能改善。称之心肌病（cardiomyopathy）实在有点名不副实。
